为加（jiā）快建设居家社区机构相协调（diào）、医养康养相结合的养老服务（wù）体系（xì）和健康支撑体系。近年来，医养（yǎng）结合工作取得积极进展，但在（zài）政策支持、服务供给、队伍（wǔ）建设等方（fāng）面仍存在一些难点堵点问（wèn）题。为深入贯彻党中央、国务院决策部署，认真落实全国老龄工作会议精神，国家卫（wèi）生健康委会同相关部门研（yán）究起草了《关于进一步推进（jìn）医养结合发展的指（zhǐ）导意见》（以下简称《指导意（yì）见》），推动各地破解难点堵点问题，促进医养结合发展。

一（yī）、如何发展居家（jiā）社区医养（yǎng）结合服（fú）务？

聚焦提高老年人居家和社区医疗服（fú）务可及性，《指导（dǎo）意见》提出积极提供居家医疗服务、增强社区医养结合服务能力等2项措施。支持有条件（jiàn）的（de）医疗卫（wèi）生机构为居家（jiā）失（shī）能（含失智，下同）、慢性病、高龄、残疾（jí）等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。实施社（shè）区医（yī）养结合能力（lì）提升行动，有条件的社（shè）区卫生服务机构（gòu）、乡镇卫生院或社区养老服务机构、特（tè）困人员供养服务（wù）机构（敬（jìng）老院）利（lì）用现有资源，内部改扩建一（yī）批社（shè）区（乡镇）医养结合服务设施，重点为失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人（rén）提供医养（yǎng）结合服务。推进中医药进家庭、进社区、进机构。

二、如何支（zhī）持医疗卫生（shēng）机构开（kāi）展医养结合服务？

《指导意见》提出，鼓励医疗卫生机构依法依规在养老服务机构（gòu）设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服（fú）务。推动医疗卫（wèi）生机构将上门医疗服务向养老机构拓展，为（wéi）符合条件的入住（zhù）养老机构的老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务。各地要（yào）优化（huà）医疗资源布局，通过新建、改（gǎi）扩建、转型发（fā）展等方式，加强康复医（yī）院、护理院（中心、站（zhàn））和安宁疗护机构（gòu）建设，支持老年医学科和安宁疗（liáo）护科发（fā）展，支持医疗资源丰富地（dì）区的二级及以下医疗卫生机构转型，开展康复、护理以及医养结合服务（wù）。推动建设（shè）老年友善医疗卫生机构，方（fāng）便老年人看病就医。同时，公立医疗卫（wèi）生机构开展居家医疗服务、医养结合签（qiān）约服务，以及医疗资源富余的二级及以（yǐ）下（xià）公立医疗卫生（shēng）机构利用（yòng）现有床位开展养老服（fú）务，要严格执行相关规范，收（shōu）入纳入医疗卫生机构收入统一管理。

三、加强医疗养老资（zī）源共享有哪（nǎ）些举措？

聚焦统筹利用（yòng）医（yī）疗、养老（lǎo）等服务资源，优化服务衔接，《指导意见》提出，各地要推动社区医疗卫生、养老服（fú）务、扶残助残等公共服务设施统筹布（bù）局、资源共享。推进社区卫生服务机构与社（shè）区养老服务机构、社区康复站，乡镇卫（wèi）生院与特困人员供养服务（wù）机构（敬老院），村卫生室与农村幸福院、残疾人照护（hù）机构统筹规划、毗邻建设，采（cǎi）取多种有效（xiào）方式，实现资源共享、服务衔接。将养老机构内设的医疗卫生机构纳（nà）入医疗联合体管理，与医疗联合体内的牵头医院、康复医（yī）院（yuàn）、护理院（中心（xīn）、站）等建立双向转诊机制，提供一体（tǐ）化、连续性服务，实现医疗、康复、护理、养老（lǎo）服务资源的高效协同。鼓励基层积极探（tàn）索相关机构养老床位和医疗床位按（àn）需规范转换机制。

四、完善了哪些方面的支持政（zhèng）策？

针对（duì）医养（yǎng）结合机构建设和运营面临的实际困难，《指导意见》提出完善价格政策、加（jiā）大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠等4项措施（shī）。公立医疗（liáo）卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，采取“医药（yào）服务价格（gé）上门服务费”的方式收费。提供的医疗服务、药品和医用耗（hào）材，适用本医疗卫（wèi）生机构执行的医药价格政策。上门服务费可由公立（lì）医疗卫生机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关（guān）系等因素（sù）自主确定。及时将（jiāng）符合条件的养老机构（gòu）内设医疗卫生机构纳（nà）入医保定（dìng）点管理。合理确定养老机构内设医疗卫生机构（gòu）医保总额控制指标。鼓励有条件的（de）地（dì）方（fāng）向提（tí）供医养结合服务的定点医疗卫生机构预付部分医保资金。优先保障接（jiē）收失能（néng）老年人的医养结合项目用地需求。允许和鼓励农村集体建设用地用于医养结合项目建设。

五、如何加强人员（yuán）队伍（wǔ）建设？

聚焦（jiāo）扩大服（fú）务队伍，提（tí）高医务人员从事医养结合服务积极性，《指导意见》提出加强人才（cái）培养培训、引（yǐn）导医务人员从事医养结合服务、壮大失能照护服务队伍等3项措施。加快推进医疗卫生与养老服务紧缺人才（cái）培养，鼓励普通高校、职业院校增设健康和养老相关专业和课程，扩大招生规（guī）模。大力开展医养结合（hé）领域培训，发挥有关职业技能等级证书作用。基层卫生健康人才招（zhāo）聘、使用和培养等要向（xiàng）提（tí）供（gòng）医养结合服务的（de）医疗卫生机构倾斜。根据公立医（yī）疗卫生机构开展医养结合服务情况（kuàng），合理核定（dìng）绩效工资总量。公立医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人（rén）员给予适当倾斜。通（tōng）过（guò）开展应急（jí）救助和照护技（jì）能培训（xùn）等方式，提高失能（néng）老年人家庭照护（hù）者的照护能力和水平。加强对护理失能老年人（rén）为主的医疗护理员、养老护理员的培训。

六、加强行业监（jiān）管有哪些要（yào）求？

聚（jù）焦落实行业监管责任，《指导意见》明确，将医养结（jié）合服务纳入（rù）医疗卫（wèi）生行业（yè）、养老服务行业综合监管和质量工作考核内容，将养（yǎng）老机构内设医疗卫生机构纳入（rù）医疗卫生机构（gòu）“双随机、一公开”监督抽查范（fàn）围，将（jiāng）医疗卫生机构开展（zhǎn）养（yǎng）老服务纳入养老（lǎo）机构“双随机、一公开”监督抽查范围，引导相关机构持（chí）续优（yōu）化医养结合服务（wù）。各（gè）相关部门要强化信息共享，健全各司其（qí）职、各（gè）负其责（zé）、相互配合、齐抓共管的协（xié）同监管机制，着力推动解决影响服务质量安（ān）全的突出问题。

七、如何（hé）推动各项政策措施落实到位？

《指导（dǎo）意见》要求，各地区各有关部门要加强组织领导，将（jiāng）推进医养结合发展纳入经济社会（huì）发（fā）展规划和国民健康、医疗卫（wèi）生服务体系、老龄事业（yè）发展和养老服务体系等相关规划。建立完善多部门协同推进机制，动员社会力量广泛参与（yǔ），以养老服务为基础，以医疗卫生服务（wù）为支撑，推动医养有机衔接，完善和落实各项政策措施。国家卫生健康委会同民政（zhèng）部等部门加强对各地（dì）破除（chú）医养结合难点堵点（diǎn）问题的督促指导。加强政策培训和宣传引导，组织实施医（yī）养结合示（shì）范项目，及时总结推广典型经验，推动医养（yǎng）结合高质（zhì）量发展。

（来源：老龄（líng）健（jiàn）康司）